Définition
La fracture de fatigue du 2ᵉ métatarsien est une microfracture osseuse causée par des contraintes répétitives sur l’os, dépassant ses capacités de réparation. Elle survient sans traumatisme direct et touche fréquemment les sportifs, les militaires ou toute personne augmentant soudainement sa charge d’activité.
Causes et facteurs de risque
Sur-sollicitation mécanique : course à pied, sports à impacts, longues marches
Augmentation brutale de l’entraînement ou changement de surface
Mauvais appui lié à un pied creux, un pied plat ou un défaut de posture
Chaussures inadaptées, usées ou trop rigides
Fragilité osseuse (ostéoporose, carences nutritionnelles)
Déséquilibre musculaire ou faiblesse de la voûte plantaire
Symptômes
Douleur progressive sur le dessus du pied, localisée au niveau du 2ᵉ métatarsien
Sensibilité à la pression sur la zone
Douleur accentuée à l’effort, soulagée au repos dans les premiers stades
Gonflement ou légère rougeur locale
Boiterie possible dans les formes avancées
Diagnostic
Examen clinique : palpation douloureuse et localisation précise de la douleur
Radiographie : souvent normale les deux premières semaines
IRM ou scintigraphie osseuse : utiles pour confirmer le diagnostic rapidement
Prise en charge
Repos sportif de 6 à 8 semaines
Application de glace et surélévation du pied pour réduire l’inflammation
Immobilisation relative avec botte de marche ou chaussure orthopédique
Correction des appuis avec des semelles orthopédiques sur mesure
Reprise progressive de l’activité, associée à un renforcement musculaire
Apport suffisant en vitamine D et calcium en cas de carence
Prévention
Augmenter progressivement la charge d’entraînement
Utiliser des chaussures adaptées à la morphologie du pied et à l’activité pratiquée
Renforcer la musculature du pied et de la cheville
Porter des semelles orthopédiques en cas de troubles d’appui
Maintenir une bonne hygiène de vie et une alimentation équilibrée
